Лечение випомы в Израиле

Odoo image and text block

Лечение випомы в Израиле – это высокая вероятность выздоровления и успешной терапии благодаря:

  • точной диагностике;

  • комплексному и индивидуального подходу в разработке программы лечения;

  • профессионализму и опыту врачей;

  • применению современных технологий и методов терапии;

  • внедрению инноваций.

О болезни

Випомы – это очень редкие нейроэндокринные опухоли, которые наиболее часто развиваются в поджелудочной железе. Значительно реже они поражают другие органы тела – кишечник, легкие и печень.

Данный вид новообразований возникает в островковых клетках поджелудочной железы, синтезирующих гормоны. Випома заставляет островковые клетки производить избыточное количество гормона под названием вазоактивный кишечный пептид или ВИП. Этот гормон расслабляет мышцы желудка и кишечника, помогает контролировать баланс сахара, соли и воды в желудочно-кишечном тракте.

Примерно 40-70% випом являются злокачественными, остальные – доброкачественными. Данные вид опухолей очень медленно растет, симптомы также развиваются с низкой скоростью. На момент постановки диагноза випома часто является метастатической.

Випомы относят к нейроэндокринным опухолям, поскольку под воздействием нервных клеток они запускают синтез гормонов.

В настоящее время неизвестны причины, вызывающие развитие випомы. Среди факторов риска отмечают множественную эндокринную неоплазию 1 типа (МЭН1).

Симптомы випомы

Симптомы, как правило, являются следствием увеличения количества гормона – вазоактивного кишечного пептида. Они медленно развиваются и постепенно усиливаются. Это могут быть:

  • Интенсивная диарея (возникает 20 раз в день и более).

  • Мышечная слабость, ломота и судороги.

  • Онемение, причиной которого является низкий уровень калия в крови (гипокалиемия).

  • Обезвоживание, провоцирующее жажду, сухость кожи, сухость в полости рта, усталость, головные боли и головокружение.

  • Абдоминальная боль.

  • Потеря веса.

Если нет соответствующего лечения, возникнуть проблемы с сердцем и почками. Это сочетание симптомов иногда называют синдромом Вернера Моррисона.

 

Диагностика випомы в Израиле

Первые назначаемые тесты являются анализами крови, оценивающими общее состояние здоровья. Они включают измерение уровня калия и других минеральных веществ в крови. Также с помощью анализа крови проверяется количество гормона – вазоактивного кишечного пептида.

Другие тесты включают:

  • КТ

  • МРТ

  • Эндоскопический ультразвук. Используется эндоскоп, содержащий небольшой ультразвуковой зонд. Он помогает отыскать пораженные области и провести биопсию – с помощью небольшой иглы взять образец ткани.

  • Радиоактивное сканирование. Пациенту делают инъекцию октреотидом, после чего используют особый тип сканера. Некоторые нейроэндокринные клетки поглощают октреотид. К нему есть возможность присоединить радиоактивное вещество, которое отображается во время сканирования.

Также может быть проведен тест на проверку МЭН1. Он включает анализы крови на количество паратгормона, кальция и гормона пролактина.

Лечение випомы в Израиле

Первичное лечение заключается в том, чтобы восполнить потерянные организмом минеральные вещества, калий, жидкость. Их вводят с помощью капельницы, внутривенно.

Проводится противодиарейная терапия. Аналоги соматостатина - октреотид и ланреотид – помогают контролировать данный симптом у 9 из 10 человек (90%).

После того как признакивипомы удается контролировать, врачи обращаются к операции. Противопоказанием к ней может быть метастатическая опухоль. В таком случае назначается терапия, направленная на контроль симптомов.

Хирургия

На выбор оперативного вмешательства влияют количество опухолей, размер и локализация.

Может быть проведена:

  • операция по удалению только випомы;

  • панкреатодуоденальная резекция (удаление головки поджелудочной железы с сохранением привратника);

  • операция Уиппла;

  • дистальная панкреатэктомия (удаление хвоста поджелудочной железы).

Если опухоль располагается в кишечнике, хирург удалит ее и проверит наличие других.

Когда випома находится в легких, будет проведена операция по ее удалению и аналогичная проверка на наличие вторичных очагов. Возможно, потребуется резекция только опухоли и части легких.

При распространении рака в печень, также будет рассматриваться возможность хирургического лечения. Может быть, необходимо будет удаление только випомы или части печени.

Какая ни была бы выбрана операция, если будет установлен характер випомы - злокачественный, потребуется резекция прилегающих лимфатических узлов.

Лечение симптомов випомы

Иногда диагноз ставят, когда опухоль уже является метастатической. В некоторых случаях випомы рецидивирует после лечения. Чаще всего злокачественный процесс поражает печень.

Не всем пациентам с доброкачественной випомой возможно проведение операции, что может быть связано с другими заболеваниями или положением опухоли. В таком случае назначается лечение, направленное на контроль количества кислоты, производимой випомой, и других симптомов. Такая терапия может включать:

  • операцию по удалению части опухоли;

  • препараты для уменьшения количества производимого ВИП (гормона);

  • химиотерапию.

Если випома распространилась, может быть проведена операция, направленная на контроль симптомов с помощью удаления некоторых опухолей. Хирургию врач может предложить, если есть возможность удалить не менее 90% опухолевого процесса. Также это касается удаления вторичных очагов в печени.

Поскольку хирургия достаточно серьезная, врач с пациентом будут оценивать риски и преимущества, действительно ли операция улучшит качество жизни больного.

Вместо оперативного вмешательства может быть проведена радиочастотная абляция, криотерапия, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) или трансартериальная химиоэмболизация, чтобы уменьшить симптомы випомы.

Радиочастотная абляция задействует тепло, создаваемое радиоволнами в борьбе с раком, криотерапия – холод. Химиоэмболизация использует цитостатический препарат, который вводят в зону випомы в печени. Помимо этого, блокируется приток крови к опухоли с помощью инъекции в виде геля или крошечных пластиковых шариков, концентрируя лекарство в пораженной области.

SIRT предполагает введение покрытых радиоактивным веществом – итррием-90 микроскопических шариков в кровоснабжение печени.

Для контроля диареи используются аналоги соматостатина. Если они прекращают оказывать должного действия, врачи обращаются к интерферону.

При противопоказаниях к хирургии также может применяться химиотерапия для контроля симптомов випомы. Используемые препараты - доксорубицин, фторурацил и Streptozocin.