Диагностика и лечение инсулиномы в Израиле

Odoo image and text block

Диагностика инсулиномы в Израиле

При симптомах, указывающих на низкий уровень сахара в крови, проводится анализ крови на сахар. Он является быстрым и легким. Медсестра берет кровь из пальца и проверяет с помощью специального оборудования.

При уровне сахара в крови ниже 2 ммоль на литр крови будут назначены дальнейшие анализы крови, чтобы узнать уровень инсулина и других гормонов. Также могут быть выполнены анализы крови, проверяющие белки, которые останавливают выработку инсулина поджелудочной железой.

Другие тесты могут включать:

  • Эндоскопическое УЗИ. С помощью него проводят биопсию, используя ультразвуковой зонд, врач направляет иглу в пораженную область и берет пробу тканей.

  • КТ.

  • МРТ.

Лечение инсулиномы поджелудочной железы в Израиле

Основным методом лечения является операция. С помощью хирургии излечивают большую часть таких опухолей. Однако хирургическое вмешательство не всегда возможно. В некоторых случаях новообразование являются метастатическим на момент постановки диагноза. Если проведение операции невозможно, будет разработано медикаментозное лечение, чтобы контролировать уровень сахара в крои и другие симптомы.

Разработка программы лечения зависит от ряда факторов:

  • количества опухолей;

  • природыновообразования(доброкачественная или злокачественная);

  • наличия метастаз?

  • локализации в поджелудочной железе;

  • общего состояния здоровья пациента.

К другим методам лечения инсулиномы в Израиле относят поддерживающую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение инсулиномы в Израиле

На выбор операции будут влиять количество инсулином, ее (их) расположение в железе, величина опухоли.

Если новообразование менее 2 см, хирург сможет удалить только опухоль. Эту процедуру врачи называют энуклеацией, проводимой только при доброкачественных новообразованиях. Не удаляются рядом расположенные ткани.

Если опухоль находится в головке поджелудочной железы, ее размер превышает 2 см, либо имеет место несколько инсулином, необходима будет открытая операция в брюшной полости. В ходе оперативного вмешательства осуществляется ультразвуковое сканирование, чтобы проверить наличие других опухолей.

У некоторых людей удаляется часть или полностью поджелудочная железа. Иногда возникает необходимость в резекции соседних органов. Виды операций:

  • Удаление всей поджелудочной железы (тотальная панкреатэктомия).

  • Удаление головки поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника).

  • Операция Уиппла.

  • Резекция хвоста поджелудочной железе (дистальная панкреатэктомия).

Это серьезные и крупные операции, при которых характеры определенные риски. Но задача лечения – постараться вылечить инсулиному, минимизируя их.

При МЭН1 или синдроме Гиппеля-Ландау пациент будет склонен к развитию опухолей после хирургии. Врач может рекомендовать удалить больший объем поджелудочной железы в такой ситуации, это снизит риск. Скорее всего, потребуется абдоминальная операция.

Лечение симптомов инсулиномы в Израиле

Иногда злокачественные инсулиномы выявляются на поздних стадиях, когда они являются метастатическими. Некоторые рецидивируют после лечения. Наиболее часто метастазы появляются в печени.

Не всегда при доброкачественной инсулиноме возможно проведение операции в связи с другими заболеваниями или локализацией опухоли. Если хирургическое вмешательство нельзя провести, будет назначено лечение, направленное на контроль количества синтезируемого опухолью инсулина.

Задача лечения в таком случае – контролировать симптомы, это может быть:

  • Операция.

  • Препараты и рацион питания, направленные на контроль сахара в крови.

  • Химиотерапия.

Хирургия

Врач может предложить операцию, даже если злокачественная инсулинома не может быть полностью удалена. Резекция максимального объема опухоли может помочь с симптомами, уменьшиться количество синтезируемого инсулина.

При метастазах в печени, может быть предложена операция по удалению опухоли в печени. Врач подробно расскажет о рисках и преимуществах этого оперативного вмешательства, ответит на любые интересующие вопросы.

Вместо операции в области печени может быть применена радиочастотная абляция, криотерапия, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) или трансартериальная химиоэмболизация, чтобы ослабить симптомы заболевания.

Радиочастотная абляция использует тепло, вырабатываемое радиоволнами, чтобы разрушать раковые клетки. Криотерапия применяет замораживание для разрушения клеток и тканей.

Трансартериальная химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарат непосредственно в область опухоли в печени. Также пациенту делают инъекцию другого вещества, блокирующего кровоснабжение опухоли. Для этого применяется гель или маленькие пластиковые шарики, что способствует локализации препарата в зоне инсулиномы.

SIRT предполагает введение микроскопических шариков, покрытых радиоактивным веществом под названием иттрий-90 в кровоснабжение печени. Это тип целенаправленной радиотерапии.

Перед операцией врачи восстанавливают необходимый нормальный контроль уровня инсулина. Может быть применено медикаментозное лечение, координирующее симптомы – например, диазоксид. Если у пациента наблюдается МЭН1 и другие симптомы, связанные с ним, к примеру, высокий уровень кальция, также потребуется терапия, направленная на координацию этих проявлений.

Препараты и рацион питания для контроля уровня сахара

С симптомами инсулиномы может быть трудно справиться. Чтобы контролировать уровень сахара в крови может потребоваться рацион с высоким содержанием глюкозы. Зная признаки низкого уровня сахара, употребление какого-нибудь продукта с глюкозой поможет скорректировать его в быстрые сроки.

Препарат диазоксид помогает контролировать уровень сахара в крови за счет уменьшения количества инсулина. Его принимают в таблетках. К возможным побочным эффектам относят тошноту, потерю аппетита, отеки в ногах и других частях тела.

К другим препаратам относятся верапамил, дифенилгидантоин и стероиды. Некоторые опухоли имеют рецепторы соматостатина, поэтому его аналоги - октреотид и ланреотид- могут помочь уменьшить содержание инсулина в организме.

Химиотерапия

Химиотерапия способствует контролю симптомов злокачественной инсулиномы, которую нельзя удалить хирургическим путем. В лечении применяют такие цитостатические средства, как доксорубицин, стрептозоцин.

Клинические исследования

Проводятся исследования, изучающие диагностику и мониторинг инсулином.

Среди новых биологических препаратов отмечают сунитиниб (Сутент), эверолимус (Afinitor) и бевацизумаб (Авастин). Они эффективны только в тех случаях, когда опухоль имеет специфические белки. Осуществляются исследования по изучению их действия.