Лечение глюкагономы поджелудочной железы в Израиле

Odoo image and text block

Диагностика глюкагономы поджелудочной железы в Израиле

Первыми тестами, которые проводят врачи, являются анализы крови. Они проверяют общее состояние здоровья и количество глюкагона в крови. Также измеряется уровень сахара в крови натощак. Пациент за 8 часов до анализа прекращает прием пищи, после чего проводится тест. Помимо этого, может быть назначен анализ, измеряющий уровень глюкагона в крови.

Другие виды диагностики могут включать:

  • КТ;

  • МРТ;

  • Эндоскопическое УЗИ;

  • Биопсию;

  • Радиоактивное сканирование.

Радиоактивное сканирование представляет собой сцинтиграфию с соматостатином. Пациенту делают инъекцию с октреотидом, а затем проводят сканирование особым типом сканера. Октреотид поглощают некоторые опухолевые клетки. К октреотиду прикрепляют радиоактивное вещество, которое визуализируется на сканировании.

Лечение глюкагономы в Израиле

Первичное лечение направлено на контроль симптомов – нормализацию уровня сахара в крови. Могут быть назначены таблетки или инъекции инсулина. При возникновении сыпи прописывают препараты с цинком и аминокислотами. Аналоги соматостатина - октреотид и ланреотид – помогают контролировать диарею.

После того, как симптомы берут под контроль, основным методом лечения является операция. Однако она не всегда возможна. В некоторых случаях на момент постановки диагноза опухоль является распространенной. Если нельзя провести операцию, назначают терапию для контроля симптомов.

Хирургия глюкагономы поджелудочной железы в Израиле

Часть операций направлена на излечение глюкагономы, независимо от ее характера. На выбор типа оперативного вмешательства будут влиять – количество опухолей, локализация, величина глюкагономы.

Может быть проведена операция по удалению:

  • просто опухоли;

  • хвоста поджелудочной железы (дистальная панкреатэктомия);

  • ближайших лимфоузлов.

Вне зависимости от хирургического вмешательства, если опухоль является злокачественной, хирург будет удалять лимфатические узлы.

При метастазах в печени может быть проведена операция по удалению вторичного очага - просто опухоли или с частью окружающих тканей органа.

Это основные виды оперативных вмешательств, которые сопровождаются определенными рисками. Но задача – попытаться избавиться от глюкагономы, сведя к минимуму риски.

Если нельзя вылечить заболевание, врач может рекомендовать провести операцию по контролю симптомов. Такое оперативное вмешательство предлагается, если только возможно удалить по меньшей мере 9/10 (90%) глюкагономы.

Лечение симптомов глюкагономы

Когда посредством хирургии нельзя удалить опухоль, наблюдается рецидив после операции или есть другие противопоказания (иные заболевания) к операции, будет рекомендовано лечение, направленное на контроль синтеза глюкагона опухолью. Цель терапии – координация симптомов.

Лечение может включать:

  • операцию по удалению некоторых опухолей;

  • назначение препаратов, направленных на уменьшение синтеза глюкагона новообразованием;

  • химиотерапию.

Даже если нельзя полностью удалить глюкагоному, врач может предложить хирургию. Ее задача – удалить максимально возможное количество опухоли, чтобы уменьшить симптомы заболевания.

Когда болезнь распространяется, то чаще всего поражает печень. Врач может предложить операцию по удалению глюкагономы в печени, если она действительно улучшит качество жизни. Доктор введет в курс пациента о возможных преимуществах и рисках.

Вместо открытого хирургического вмешательства может быть применена радиочастотная абляция, криотерапия, внутренняя лучевая терапия (SIRT) или трансартериальная химиоэмболизация. Все они направлены на уменьшение симптомов.

В борьбе с раком радиочастотная абляция применяет тепло, криотерапия – холод. Обе методики могут быть проведены с помощью лапароскопии или под контролем КТ.

Лапароскопия представляет собой небольшую операцию с помощью лапароскопа и специальных инструментов, работа с которыми проводится через небольшие разрезы. Лапароскоп - это трубка с камерой и светом, визуализирующая опухоль. Врач направляет на глюкагоному зонд для радиочастотной абляции или криозонд.

Возможно проведение данного лечения с помощью полостной операции с применением КТ для контроля. Используется местная анестезия или общий наркоз. Через небольшой разрез в области живота врач вводит криозонд или зонд для радиочастотной абляции.

Трансартериальная химиоэмболизация предполагает введение цитостатического препарата непосредственно в область опухоли в печени. Помимо этого, пациенту делают инъекцию другого вещества, блокирующего приток крови к новообразованию. Такое вещество может быть гелем или маленькими пластиковыми шариками, которые помогают сконцентрировать препарат вокруг опухоли.

SIRT – вид целевой радиотерапии, когда маленькие шарики, покрытые радиоактивным веществом под названием иттрий-90, вводят в кровоснабжение печени.

Также могут быть использованы аналоги соматостатина, описанные выше. Существует ряд доказательств, что они помогают контролировать развитие болезни. Если данные препараты перестают оказывать должный эффект, может быть использован интерферон. У некоторых пациентов он помогает контролировать симптомы заболевания.

С этой же целью применяется химиотерапия, если глюкагоному нельзя удалить хирургическим путем. Используют следующие химиопрепараты - доксорубицин, фторурацил и Streptozocin.

Клинические исследования

Проводятся исследования, касающиеся диагностики и мониторинга глюкагономы, применения различных препаратов химиотерапии и биологической терапии.

Среди новых биологических препаратов отмечают сунитиниб (Сутент), эверолимус (Afinitor) и бевацизумаб (Авастин), оказывающими необходимое действие только, если опухоль обладает специфическими белками.