Лечение рака пищевода и желудка в Израиле

Odoo image and text block

Лечение рака пищевода и желудка в Израиле обеспечивает высокое качество медицинской помощи. Клиники страны предлагают множество инновационных методов терапии, в том числе малоинвазивные операции на начальных этапах развития, биологическую терапию, фотодинамическую терапию. Существует возможность участия для пациента в клинических испытаниях.

О заболевании

Рак желудочно-пищеводного соединения развивается на стыке пищевода с желудком. Его также называют раком пищевода и желудка (гастроэзофагеальным раком, раком пищевода с переходом на желудок). Количество людей, у которых возникает данный вид онкологии, возрастает.

Система стадирования при данном заболевании применяется такая же, как и при раке пищевода. Она говорит врачу о распространении болезни в организме.  

Иногда бывает трудно отличить рак пищевода, рак желудка и рак пищеводно-желудочного соединения. Согласно ряду исследований, этот вид онкологии рассматривают в качестве отдельного типа.

Типы рака пищевода и желудка

При данном заболевании опухоль располагается в границах соединения пищевода и желудка, на 5 см выше или ниже. Врачи различают 3 типа:

  1. Новообразование распространяется сверху-вниз к переходу.

  2. Опухоль развивается фактически непосредственно в соединении органов.

  3. Злокачественный процесс распространяется снизу – вверх к стыку.

Лечение рака пищевода и желудка в Израиле

Основными методами являются оперативное вмешательство, применение цитостатических препаратов и облучение.

Если рак блокирует пищевод, применяется лечение, направленное на устранение затора. Например, может быть использован стент, лазерная терапия или фотодинамическая терапия.

Врачи учитывают множество факторов при принятии решений, какие процедуры являются наиболее подходящими для пациента:

  • Как далеко опухолевый процесс распространился.

  • Общее состояние здоровья.

  • Тип рака – 1, 2 или 3.

Чем раньше болезнь была диагностирована, тем легче ее контролировать и выше вероятность выздоровления. Если отсутствуют вторичные очаги, будет, скорее всего, рекомендована операция. Когда опухоль была выявлена на ранней стадии, может быть предложена химиотерапия до оперативного вмешательства. В некоторых случаях применяется химиолучевая терапия. Операция для этого вида рака является обширной процедурой и требует достаточно хорошего состояния здоровья.

Лечению предшествует проведение тестов для определения стадии заболевания. Это помогает врачам принять решение о наиболее оптимальном лечении болезни. Диагностика включает:

  • Эндоскопическое исследование.

  • КТ.

  • Лапароскопию.

  • ПЭТ-КТ.

Хирургия

Операция в основном применяется при локализованном раке и хорошем состоянии здоровья. Хирург удаляет опухоль с частью здоровой окружающей ткани. Также могут быть резецированы ближайшие лимфатические узлы.

Для разных типов рака пищевода с переходом на желудок могут применяться различные виды оперативных вмешательств. При опухолях 1 типа операция, как правило, включает удаление пищевода, ближайших лимфоузлов и, возможно, верхней части желудка.

При 2 и 3 типе гастроэзофагеального рака могут быть рассмотрены следующие варианты оперативного вмешательства:

  1. Удаление пищевода, желудка и лимфатических узлов.

  2. Резекция части пищевода, верхней части желудка и окружающих лимфоузлов.

  3. Удаление желудка, нижней части пищевода с прилегающими лимфоузлами.

После резекции опухоли и окружающих тканей, хирург создает анастомоз. Иногда требуется удаление также селезенки и части поджелудочной железы, но это случается очень редко.

Химиотерапия

Использование цитостатических препаратов при данном заболевании рекомендуют:

  • до операции, возможно, с облучением (уменьшает вероятность рецидива, сокращает величину опухоли, облегчая ее удаление;

  • до и после оперативного вмешательства (при 2 и 3 типе рака пищевода);

  • для управления признаками метастатического рака.

Применяется целый ряд химиотерапевтических комбинаций. Большинство из них дают внутривенно. Наиболее распространенные - цисплатин и фторурацил (5 ФУ) или эпирубицин, цисплатин и фторурацил (ECF).

При 2 или 3 типе рака химиотерапия, как правило, рекомендуется до и после оперативного вмешательства. Назначают ECF или ECX схемы. ECX – это эпирубицин, цисплатин и капецитабин (Кселода). Эпирубицин и цисплатин дают внутривенно, капецитабин – в таблетках.

Лучевая терапия

Радиотерапия применяет ионизирующее излучение в лечении онкологии. Может быть предложена химиолучевая терапия до операции. Если хирургическое вмешательство провести нельзя, скорее всего, назначат в качестве основного лечения – химиолучевую терапию. Применение цитостатических средств вместе с радиотерапией повышает эффективность последней.

Химиолучевая терапия отличается интенсивным характером, но и потенциальные нежелательные последствия лечения являются более тяжелыми.

Биологическая терапия

Трастузумаб (Герцептин) – препарат биологической терапии, который используют иногда в качестве первичного лечения при наличии вторичных очагов заболевания. Это работает, только если злокачественные клетки имеют рецепторы для трастузумаба. Данный препарат назначают, как правило, с цисплатином и фторурацилом или капецитабином.

Клинические исследования

Ученые постоянно исследуют различные комбинации химиопрепаратов, биологических методов и инновационных способовлечения рака пищевода и желудка.

Одно из исследований связано с добавлением авастина к химиопрепаратам после операции. Согласно результатам, применение данного моноклонального антитела с цитостатиками повышает эффективность лечения.

Другое клиническое испытание изучало добавление панитумумаба (Vectibix), препарата биологической терапии, к цитостатической схеме EOX (эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин) при данном заболевании. Результаты показали, что данный препарат не увеличил выживаемость, а также усилил нежелательные последствия терапии.

Ramucirumab, моноклональное антитело, которое ученые изучают в настоящее время. Два международных исследования недавно показали многообещающие результатыramucirumabпри распространенном раке пищевода и желудка, когда химиотерапия проводилась до биологической терапии.